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部門動態(tài)

"專家評審+雙‰管控",市醫(yī)保局筑牢DIP付費改革質(zhì)量防線
發(fā)布日期:2025-03-05 來源:市醫(yī)保局 編輯:宜都融媒體

宜都融媒訊(通訊員 張婷)3月5日,,市醫(yī)保局順利開展按病種分值(DIP)付費特例單議病例評審工作,,旨在進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保支付方式,提升醫(yī)療保障水平,,助力我市醫(yī)療保障事業(yè)邁向新的臺階,。

此次DIP付費特例單議病例評審工作的開展,,是市醫(yī)保局深化醫(yī)保制度改革、提升醫(yī)療保障效能的重要舉措,。市醫(yī)保局積極強化責(zé)任落實,,不斷優(yōu)化醫(yī)保支付流程,主動加強與各醫(yī)療機構(gòu)的溝通協(xié)商,,強化對特殊病例的保障,有力助推醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升,。在復(fù)雜危重病例的治療保障方面,,始終將群眾生命健康擺在第一位,確?;颊吣艿玫匠浞衷\治,。同時,大力支持新藥耗新技術(shù)的合理應(yīng)用,,讓參保人切實享受到合理,、必要、適宜的醫(yī)療服務(wù),。

在申報規(guī)范環(huán)節(jié),,醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)自身實際,遵循自愿原則申報符合既定條件的特例單議病例,。為保障申報工作的科學(xué)性與合理性,,市內(nèi)一級、二級醫(yī)療機構(gòu)病例申報數(shù)量分別以不超過本醫(yī)療機構(gòu)按DIP結(jié)算人次的3‰,、4‰為限,。經(jīng)醫(yī)保局初審篩選,共有238份符合要求的病例進(jìn)入專家評審環(huán)節(jié),。此次評審,,市醫(yī)保局從專家?guī)熘芯腻噙x12名專家,組成專業(yè)評審團隊,,憑借其深厚專業(yè)知識與豐富實踐經(jīng)驗,,依據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u審標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范流程,對病例進(jìn)行全面,、深入,、細(xì)致的評估,為醫(yī)保支付決策提供科學(xué),、可靠的依據(jù),。

接下來,市醫(yī)保局將嚴(yán)格按照湖北省,、宜昌市關(guān)于DIP付費特例單議管理辦法的相關(guān)內(nèi)容,,持續(xù)發(fā)力,。定期組織評審工作,確保符合條件的病例能夠及時得到公正,、合理的評審,,并及時將評審情況向醫(yī)療機構(gòu)公開,主動接受醫(yī)療機構(gòu)和社會各界的監(jiān)督,,保證評審工作在陽光下運行,,不斷提升醫(yī)保工作的透明度和公信力。

(責(zé)編:向姝 李華 審核:黨艷秋)

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