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網(wǎng)絡(luò)聚焦

把握脂肪肝的加速點,,及時就診干預(yù)
發(fā)布日期:2024-03-18 來源:健康中國 編輯:宜都融媒體

2024年3月18日是第24個“全國愛肝日”,今年的宣傳主題是“早防早治,,遠(yuǎn)離肝硬化”,。


很多人覺得,,身邊凡是有點肚子的人都有脂肪肝。這些人每次體檢后,,肝功能的指標(biāo)中就只是轉(zhuǎn)氨酶高一些,,身體也沒什么不舒服。

直到數(shù)年后的一天,,體檢報告上突然出現(xiàn)了“肝硬化”三個字,,甚至突然出現(xiàn)了嘔鮮血、腹脹,、雙腿水腫等肝硬化并發(fā)癥的表現(xiàn),,他們才急得抓耳撓腮,不禁疑惑自己的肝臟問題什么時候突然加重了,。那么,,脂肪肝是怎樣影響身體健康的?肝硬化又是怎么來的,?

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脂肪肝危害并不小


代謝相關(guān)脂肪性肝病,,過去被稱為非酒精性脂肪性肝病,也就是我們常說的脂肪肝,。顧名思義,,該病主要的病理變化就是脂肪在肝臟的蓄積。

脂滴在肝細(xì)胞內(nèi)的積累,,會逐步影響肝細(xì)胞的功能,,引起肝臟炎癥。肝臟反復(fù)進(jìn)行炎癥修復(fù)的過程會促進(jìn)肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展。隨著損傷修復(fù)持續(xù)進(jìn)行,,肝纖維化也不斷進(jìn)展,,最終形成肝硬化。

一旦進(jìn)展到肝硬化,,疾病就不可逆轉(zhuǎn)了,。此時,肝臟功能嚴(yán)重受損,,可引起腹水,、吐鮮血、排黑便,、昏迷等肝硬化并發(fā)癥表現(xiàn),,甚至進(jìn)展到肝癌,最終成為“奪命的脂肪肝”,。

一般來講,,老年肥胖患者、絕經(jīng)后女性的脂肪肝患病率更高,,但肥胖只是脂肪肝的危險因素之一,。當(dāng)有胰島素抵抗、遺傳代謝問題,、內(nèi)臟脂肪沉積過多,、特定的腸道菌群紊亂、激素紊亂等因素存在時,,瘦人也會得脂肪肝,。

特別是消瘦或短期內(nèi)快速減肥的人,肝臟的脂肪代謝受到影響,,載脂蛋白合成減少,,脂肪從肝內(nèi)向肝外轉(zhuǎn)運(yùn)受阻,可導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)堆積,,發(fā)生脂肪肝,。

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發(fā)展進(jìn)程因人而異


依據(jù)代謝相關(guān)脂肪性肝病的自然發(fā)展史,在單純性脂肪肝階段(NFS纖維化評分F0期)疾病平均14年會惡化進(jìn)入下一個階段,,而代謝相關(guān)脂肪性肝炎階段(F1-F2期)平均只需要7年便會進(jìn)入下一個階段,。

進(jìn)展到F3期,就是進(jìn)展期肝纖維化,,F(xiàn)4期則是肝硬化階段,。在疾病發(fā)展的最初10余年,患者并沒有明顯的臨床癥狀,,因此很多脂肪肝患者看起來“挺正常的”,。

此外,,上述疾病進(jìn)展速度只是平均水平,且脂肪肝的進(jìn)展不是線性的,,患者個人身體狀況,、合并不同疾病等,都會影響病情的進(jìn)展速度,。臨床試驗表明,,在合并肥胖、2型糖尿病,、高脂血癥等代謝性疾病,,或在長期服用肝損傷藥物、伴有病毒性肝炎,、經(jīng)常飲酒等情況下,,肝臟受損的速度可能比平均值快得多,。

約20%的進(jìn)展期肝纖維化患者在2年內(nèi)會發(fā)展為肝硬化,,約20%的代償期肝硬化患者會在2年內(nèi)出現(xiàn)腹水、消化道出血,、肝性腦病等肝硬化失代償期并發(fā)癥,。

一部分脂肪肝患者還可以跳過肝硬化階段,直接進(jìn)展到肝癌,。我們團(tuán)隊開展的一項研究中,,納入了273例被診斷為代謝相關(guān)肝癌的患者,其中大約50%的患者無肝硬化證據(jù),。因此,,每一個階段的脂肪肝都不容小覷。把握脂肪肝的加速點,,及時就診干預(yù)至關(guān)重要,。如果因為自己的不重視,導(dǎo)致可控制,、可逆轉(zhuǎn)的脂肪肝發(fā)展成肝硬化,,甚至肝癌,實在令人惋惜,。

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