11月14日是聯(lián)合國糖尿病日,,今年的主題是“ 了解風(fēng)險,,了解應(yīng)對 ”,。
過去很多人說,,糖尿病是“富貴病”,,是因為吃得太多,、太好,,“營養(yǎng)過剩”才會得糖尿病的,。受此說法影響,,不少糖尿病患者為了控制血糖,不敢吃肉,、不敢吃主食,、不敢吃水果……但是他們往往忽略了一個更危險的因素——營養(yǎng)不均衡,也就是大家常說的營養(yǎng)不良,。
把糖尿病和營養(yǎng)不良放在一起談?wù)?,聽上去總覺得挑戰(zhàn)了我們的常識。糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者,,大部分偏胖,,至少也不瘦,怎么就營養(yǎng)不良了呢,?
其實,,國內(nèi)外研究都顯示,糖尿病患者普遍存在營養(yǎng)不良的問題,,糖尿病住院患者中,,存在營養(yǎng)不良或相關(guān)風(fēng)險的患者超過60%,非住院患者中營養(yǎng)不良發(fā)生率也高達(dá)30%,。因此,,糖尿病患者要謹(jǐn)防營養(yǎng)不良找上門。
為什么
會營養(yǎng)不良
過度限制飲食
由于擔(dān)心飲食對血糖和體重的影響,,不少糖尿病患者會刻意節(jié)食,,比較極端的甚至不吃主食,。過度限制飲食,身體缺乏能量時,,只能通過分解蛋白質(zhì)和脂肪來供能,,脂肪分解就會產(chǎn)生酮體,引起酮癥,。過度控制飲食(蛋白質(zhì),、鈣和維生素D攝入不足)還會加速骨骼肌的流失,,導(dǎo)致肌肉力量不足,,合并骨質(zhì)疏松、平衡力下降和身體虛弱,,嚴(yán)重者甚至引起殘疾和死亡,。長期攝入不足,蛋白質(zhì)被分解,,導(dǎo)致消瘦和營養(yǎng)不良,,更危險的是引起肌少癥。
胃腸道病變影響吸收
糖尿病性胃輕癱是糖尿病比較常見的并發(fā)癥之一,?;颊邥霈F(xiàn)吞咽不適、腹脹等癥狀,。嚴(yán)重者會出現(xiàn)胃潴留,、頑固性嘔吐、進(jìn)食困難,,導(dǎo)致消化障礙,。腸功能紊亂還可引起慢性腹瀉,導(dǎo)致吸收障礙,。另外,,一些降糖藥物的不良反應(yīng),可導(dǎo)致消化道癥狀或影響營養(yǎng)素的吸收利用,。
運動方法不正確
過度強調(diào)慢跑,、暴走等有氧運動,而忽略了抗阻力運動,,也就是我們說的“增肌運動”,,使體重下降過快、肌肉減少,。
如何降低
營養(yǎng)不良的風(fēng)險
第一,,糖友要學(xué)會“管住嘴”,而不是“閉上嘴”,。
糖尿病患者應(yīng)實行個體化能量平衡計劃,,從而達(dá)到或維持理想體重,,又能滿足不同情況下營養(yǎng)需求,而不是“一刀切”式地控制飲食,。
患者可先計算自己每日需要的能量,,然后通過合理分配來安排三大主要營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量:碳水化合物占總熱量的45%~65%,脂肪占總熱量20%~35%,,蛋白質(zhì)占15%~20%,。
再根據(jù)血糖情況進(jìn)行細(xì)微調(diào)整:全谷物碳水化合物替換部分精制谷物(粗細(xì)糧搭配)有利于血糖控制;低升糖指數(shù)/血糖負(fù)荷飲食在控制血糖方面更有效,,同時不增加低血糖事件發(fā)生率,。
定時定量進(jìn)餐,遵循湯—蔬菜—肉—主食的順序進(jìn)食,,有助于更平穩(wěn)地控制血糖,。
烹調(diào)方法可以多選蒸、煮,、燉,、汆、拌,,避免煎,、炸和紅燒,這樣做能夠減少油脂的攝入,,能更好地控制體重和血糖,。
多吃蔬菜(每日蔬菜攝入量500克左右,深色蔬菜占1/2以上),,水果適量,,種類、顏色要多樣,。
常吃魚,、禽,蛋類和畜肉類適量,,限制加工肉類攝入,。
每日飲用300毫升液態(tài)奶或相當(dāng)量奶制品,豆類天天有,。
限油,、限鹽,每日烹飪油控制在30克以內(nèi)(約3小湯勺),,食鹽少于5克/天(約一啤酒瓶蓋),。
第二,要掌握正確運動的方法。
適當(dāng)?shù)倪\動,,有利于控制血糖,、控制體重、促進(jìn)食欲,、增加肌肉量,。
時機:
糖尿病患者適合在餐后1小時左右運動。通常餐后1小時左右血糖值達(dá)到高峰,,此時運動既有利于降糖,,也能降低低血糖發(fā)生的風(fēng)險。
形式:
有氧運動和抗阻訓(xùn)練相結(jié)合對2型糖尿病患者的血糖控制效果更好,。有氧運動對于改善代謝,、減輕體重,改善心肺功能有很大的幫助,;抗阻訓(xùn)練能很好地鍛煉肌肉,,肌肉有利于儲存糖原更好地利用血糖,,對長期的血糖控制很有幫助,。
強度:
在進(jìn)行中等強度運動時,人的靶心率一般要達(dá)到“150-年齡”但不超過“170-年齡”,,這種強度的運動有明顯的降低血糖作用,。2型糖尿病患者每周應(yīng)進(jìn)行150~300分鐘中等強度有氧運動,或者75~150分鐘高強度有氧運動,,或者中等強度結(jié)合高強度有氧運動,。
時間:
2型糖尿病患者開始進(jìn)行有氧運動時,每次運動時間控制在10~15分鐘,;待身體適應(yīng)后建議將運動時間提高到每次至少30分鐘,,但不包括熱身和結(jié)束后的整理運動,建議每次運動前后進(jìn)行5~10分鐘的熱身,、整理運動,。
頻率:
每周3~7次有氧運動??棺栌?xùn)練每周至少進(jìn)行2次,,更理想的是逐漸增加至每周3次。